Chronische ziekten veroorzaken bijna altijd een groot ongemak voor hun dragers en als een juiste behandeling niet op tijd wordt gegeven, veroorzaken ze ook ernstige complicaties. Chronische paraproctitis (rectale fistels) is geen uitzondering. De ophoping van pus in de fistel sinussen en permanent abces in het lichaam als gevolg van de bijna continue penetratie van nieuwe en nieuwe bacteriën van het rectum in de inflammatoire focus kan leiden tot de verspreiding van pus in het bekkengebied of zelfs de vorming van tumoren die rectale kanker veroorzaken. In bijzonder gevorderde gevallen is chronische paraproctitis dodelijk.
De verwaarloosde vorm van paraproctitis ontstaat door een onjuiste of late behandeling van de acute vorm van de ziekte. Meer dan een derde van de patiënten wendt zich tot proctologen met paraproctitis. Vaak is dit precies de chronische vorm. Maar paraproctitis is de aandoening waarbij hoe vroeger de patiënt professionele hulp zoekt, hoe groter de kans is dat het probleem snel wordt opgelost met minimaal ongemak!
Diagnose van chronische paraproctitis veroorzaakt geen problemen: meestal is het voldoende om anamnese te nemen en de details van het verloop van de ziekte te verduidelijken, evenals direct medisch onderzoek. Bij uitwendig onderzoek kunnen fisteluitgangen worden gezien. Ook verrichtte palpatie van het rectum en perineum. Bij het stellen van een diagnose letten ze op de kenmerken van purulente ontladingen: dit helpt om te bepalen of de ziekte geassocieerde pathologieën heeft.
De enige gegarandeerde behandeling voor chronische paraproctitis is een operatie. Vóór de operatie wordt de procedure meestal uitgevoerd om gegevens te verzamelen over de locatie, diepte, grootte en andere kenmerken van de fistel. De noodzaak van een echografie met een rectale sensor, anoscopie of fistulografie is niet uitgesloten.
Een onderscheidend kenmerk van chronische paraproctitis is dat het nooit vanzelf ontstaat, maar altijd de acute vorm volgt. Wanneer de infectie al in het weefsel van de sinussen is gevallen, treedt de primaire manifestatie van de ziekte op: acute paraproctitis. Meestal ontwikkelt zich een abces in de subcutane ruimte nabij de anus, waardoor het gebied nabij de anus opzwelt en rood wordt. Dit alles gaat gepaard met pijn. Als de cellulaire ruimten diep zijn rond het rectum (in het bekkengebied), dan zijn er geen externe manifestaties van de ziekte, respectievelijk, alleen de arts kan het ontstoken gebied bepalen.
Wanneer de adrectale sinussen met geïnfecteerde vezels zijn gevuld met pus, wordt een abces gevormd. Als het abces barst vanwege een abnormale of spontane opening, zoekt de pus letterlijk zijn weg naar buiten, creëert een afwijkend fistelkanaal (meestal met een uitlaat in het anusgebied). Exacerbatie van de ziekte vindt plaats wanneer de nieuw gevormde passage verstopt is met pus en dood weefsel.
Bij chronische paraproctitis worden dus het stadium van exacerbatie en het stadium van remissie onderscheiden. Acute en chronische paraproctitis in de acute fase hebben vergelijkbare symptomen:
Het stadium van remissie treedt op als gevolg van de doorbraak van nieuw gevormde abcessen. Koorts en vergiftiging verdwijnen, de constante afgifte van pus begint met een bijmenging van bloed en jeuk wordt geïntensiveerd op de plaatsen waar de pus uitkomt. De fase van remissie bij een patiënt kan lang genoeg duren. Maar tijdens exacerbaties kunnen ook ernstige complicaties optreden. In dit opzicht, hoe eerder een medische interventie wordt uitgevoerd, hoe gemakkelijker het zal zijn om permanent van paraproctitis af te komen.
Net als elke andere chronische ziekte veroorzaakt paraproctitis op de lange termijn voor de patiënt niets anders dan ernstige complicaties. Spontane ontsteking verdwijnt niet. Als de remissiestap een lange tijd duurt, vroeg of laat, kan de pus die zich ophoopt rond de endeldarm de zachte weefsels van de inwendige organen doen smelten. Dit heeft de volgende consequenties:
Chronische paraproctitis (vooral gecompliceerd door andere proctologische ziekten, bijvoorbeeld cryptitis of chronische aambeien) kan een voorbode zijn van rectale kanker. Pogingen om chronische paraproctitis te behandelen met traditionele methoden van twijfelachtige effectiviteit, evenals het voortdurende uitstel van het bezoek aan de arts, kunnen in de toekomst resulteren in ernstige schade aan uw gezondheid.
Veel mensen die lijden aan problemen met het rectum en de anus gaan niet naar de artsen, omdat ze de proctoloog als een schandelijke zaak beschouwen en de voorkeur geven om thuis met behulp van folkmethoden het probleem aan te pakken. Helaas levert de behandeling van chronische paraproctitis zonder operatie geen honderd procent resultaat op, bijna altijd komt de ziekte terug, alleen maar meer.
Zelfbehandeling met onbewezen methoden met niet-bewezen werkzaamheid kan niet alleen leiden tot allergische reacties, maar ook tot een verslechtering van de toestand van de patiënt leiden, waardoor een doorbraak van het abces optreedt, evenals het ontstaan van nieuwe infectiekernen.
Bovendien zullen de folkremedies de chirurgische ingreep niet kunnen vervangen. Sommige traditionele methoden (bijvoorbeeld kruiden met afkooksels van kruiden met antiseptische en pijnstillende effecten) kunnen tijdelijk pijn verlichten. De beslissing over het gebruik van deze fondsen kan alleen worden genomen door de behandelend arts, dus overleg de mogelijkheid van een aanvullende behandeling van chronische paraproctitis met hem op traditionele wijze. Zelfbehandeling voor exacerbatie van chronische vorm van paraproctitis is ten strengste verboden!
Soms denken patiënten ten onrechte dat het alternatief voor de chirurgische behandeling van chronische paraproctitis een conservatieve methode is om de aandoening te behandelen. In feite wordt de conservatieve behandeling van chronische paraproctitis in sommige gevallen alleen gebruikt. Vanwege de individuele kenmerken van het lichaam en de gezondheid van de patiënt, kan de operatie worden uitgesteld tot een latere datum. Pas dan conservatieve middelen toe om pijn te verminderen en verergering van de ziekte te voorkomen.
De redenen voor de overdracht van de operatie zijn de verergering van chronische ziekten van het rectum of de anus (bijvoorbeeld aambeien), evenals de verergering van het ontstekingsproces. Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd om ontsteking te deactiveren, evenals om de mogelijke oorzaak van postoperatieve complicaties te elimineren. Soms wordt de operatie geannuleerd als de leeftijd van de patiënt niet toestaat om de succesvolle uitkomst van de chirurgische ingreep te garanderen. In deze zeer zeldzame gevallen wordt de conservatieve behandeling van chronische paraproctitis de enige manier om de ziekte onder controle te houden, en deze methode levert geen honderd procent resultaat op.
De conservatieve methode is vooral medicamenteuze therapie gericht op het elimineren van een abces in de getroffen gebieden. De hoofdrol in dit type behandeling wordt gespeeld door de ontvangst van breedspectrumantibiotica met een verloop van ten minste 5-7 dagen. Bovendien worden baden met een oplossing van mangaan voorgeschreven, rectale zetpillen (bijvoorbeeld ichthyol of met propolis, evenals met anesthetisch effect) worden gebruikt. Vishnevsky zalf of zalf met antibiotica (bijvoorbeeld het geneesmiddel Levomekol) wordt gebruikt in de vorm van compressen op beschadigd weefsel.
De enige manier om chronische paraproctitis permanent te verwijderen, is een operatie. Als er geen contra-indicaties zijn voor de operatie, terwijl de patiënt zich in het stadium van exacerbatie van chronische paraproctitis bevindt, wordt deze na de diagnose niet vertraagd. De tijdigheid van de behandeling is een van de belangrijkste beloften van succesvolle verwijdering van paraproctitis. Als de patiënt een remissie fase heeft, wordt de operatie uitgesteld tot de volgende exacerbatie met het gelijktijdig voorschrijven van conservatieve behandeling.
Tijdens de operatie, uitgevoerd onder algemene anesthesie of epidurale anesthesie, is het de taak van de arts om de vuistpassage te verwijderen en ook de pus en de resten van dood weefsel uit de holtes te verwijderen en vervolgens de ontstekingsfocus af te voeren. Aanvullende effecten kunnen ook worden uitgevoerd afhankelijk van de complicaties en de aard van de ziekte, bijvoorbeeld het hechten van de sluitspier of het blokkeren van de inwendige opening van de fistel met een rectale weefselflap.
Postoperatieve behandeling van chronische paraproctitis is een ander noodzakelijk onderdeel. Meestal is het de ontvangst van breedspectrumantibiotica of het gebruik van kompressen en verbanden met zalven van lokaal antibioticum, evenals antiseptische aard. Aan de patiënt wordt therapeutisch dieet nr. 3 voorgeschreven om de spijsvertering te beheersen en obstipatie te voorkomen. Ook strikt getoond om de hygiëne van het perineum en de anus te bewaken.
De eerste en belangrijkste regel die u zal helpen voorkomen dat chronische paraproctitis optreedt, is tijdige behandeling van de acute vorm van de ziekte! Als paraproctitis u voor de eerste keer inhaalt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen voor medische hulp. Een goed uitgevoerde operatie om het abces en de daaropvolgende drainage van het beschadigde gebied te verwijderen, zorgt ervoor dat paraproctitis u voor altijd verlaat zonder in een chronische vorm te verkeren.
Onder andere regels voor de preventie van ziekte worden opgemerkt:
Ondanks de noodzaak van chirurgische ingrepen en de gevoeligheid van het probleem, is paraproctitis geen gevaar voor uw gezondheid als u tijdig een arts raadpleegt, zonder te wachten op het optreden van complicaties, en u zult strikt alle medische voorschriften volgen.
http://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/khronicheskij-paraproktit-sereznaya-no-izlechimaya-problemaAcute purulente paraproctitis is een infectieuze pathologie van vetweefsel nabij het rectum. De ziekte heeft een acuut, chronisch verloop, evenals een ander verspreidingsniveau. Chronische ziekte kan verergerd worden door de aanwezigheid van fistels. De acute vorm onderscheidt zich door de basis van een etterende focus in het midden van vetweefsel, hier is een ernstige chirurgische behandeling nodig.
Purulente paraproctitis is een gevaarlijke ziekte die een complicatie is van aambeien. Als de tijd niet resulteert, ontwikkelen de juiste maatregelen onmiddellijk een abces dat iemands leven bedreigt. Wanneer vetweefsel rot, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Deskundigen bepalen de ernst, selecteren de juiste methode voor chirurgische behandeling van acute paraproctitis.
Het aandeel van paraproctitis wordt gebracht van 15-35% van alle pathologieën van dit deel van de darm. De ziekte neemt plaats 4 na colitis, aambeien, anale fissuren. Bij mannen lijkt ontsteking veel vaker voor te komen dan bij vrouwen, dit komt door de anatomische constructie van het cellulaire lumen nabij het rectum. De ziekte wordt meestal waargenomen bij patiënten van 30-50 jaar oud, bij kinderen treedt paraproctitis vrijwel niet op.
De belangrijkste oorzaak van paraproctitis is de penetratie van pathogene microflora in de adrectale zone. Stafylokokken, E. coli worden provocateurs van de ziekte, minder waarschijnlijk chlamydia, virussen, enz.
Microbiële routes in het rectum:
Met een verzwakt immuunsysteem kan de hematogene route van ontsteking optreden wanneer pathogenen de bloedbaan binnenkomen.
Oorzaken van acute paraproctitis zijn als volgt:
Purulente paraproctitis is een secundair proces dat verschijnt op de achtergrond van een andere ziekte. Behandeling zonder de oorzaak te verwijderen geeft geen blijvend effect. In eerste instantie is het belangrijk om de oorzaak van paraproctitis vast te stellen en te elimineren.
Acute paraproctitis komt voor de eerste keer voor en wordt geassocieerd met een gevoel van pijn tijdens lediging, hoge lichaamstemperatuur, ongesteldheid, hoofdpijn, lethargie. De inhoud van het abces kan in het rectum of in het bekkengebied breken.
De chronische vorm van paraproctitis is niet beter, omdat het een purulente ontstekingsvorming kan veroorzaken.
In overeenstemming met de distributie van foci van infectie, is de ziekte verdeeld in verschillende types, die hun eigen symptomen van acute paraproctitis hebben:
Het gebeurt dat acute paraproctitis chronisch wordt, vanwege het feit dat de eerste niet wordt behandeld. Pathologie heeft een langdurige aard, gekenmerkt door de aanwezigheid van fistels. Uitdrukking kwaal afdeling in het perineum van de pus met bloed, is er vooral geopenbaard onderwijs, met jeuk.
Zo'n fistel veroorzaakt meestal geen pijn, omdat de inhoud eruit vloeit. Als er pijn is tijdens de stoelgang, geeft dit de aanwezigheid aan van een interne fistel, waarbij er een overtreding is van de uitstroom van pus.
De exacte ziekte kan de arts coloproctologist bepalen. De specialist voert een palpatieonderzoek van het rectum uit.
Diagnose om de locatie van het abces te bepalen, houdt in:
Naast de aard van de formatie zelf, wordt de aanwezigheid van fistels en aanvullende inflammatoire gebieden vastgesteld.
Bij ernstige pijn wordt het onderzoek uitgevoerd door lokale anesthesie. Na de diagnose stelt de arts een methode vast voor het openen van een abces.
Behandeling van purulente paraproctitis moet snel zijn, alleen een autopsie zal helpen. Veel patiënten zoeken niet onmiddellijk hulp en gebruiken andere methoden, wat leidt tot het feit dat het pijnlijke gevoel eenvoudigweg ondraaglijk wordt.
Als de ziekte in het beginstadium van ontwikkeling wordt ontdekt, zal het mogelijk zijn om met conservatieve methoden rond te komen. Toegepaste antibioticatherapie, UHF, verschillende sit-down trays.
Behandeling van purulente paraproctitis wordt operatief uitgevoerd. Manipulatie omvat het openen van het abces en het schoonmaken van het abces. Hierna wordt de bereide oplossing gewassen met het medicijn antiseptisch, antibioticum. Tijdens de operatie, drainage wordt uitgevoerd met behulp van een kleine incisie boven het abces en verwijdering van de randen van de huid.
De beste behandeling van chronische paraproctitis wordt beschouwd als een volledige resectie van pathologische weefsels, fistels.
Fistels moeten worden onderverdeeld voordat de operatie wordt uitgevoerd, omdat het exact stoppen van de fistelpaden het cruciale moment wordt voor een juiste interventie. De behandeling van subcutane of submukeuze abcessen wordt bijvoorbeeld uitgevoerd door middel van een speciale sonde.
De operatie biedt geen volwaardige garantie voor genezing. Het pathologische proces kan terugkeren, zelfs in het geval van een gunstig resultaat.
Na paraproctitis moet tijdens de revalidatieperiode:
In het geval van complicaties of secundaire ontstekingen, wordt herhaaldelijk ingegrepen om het abces te openen en te reinigen. Dan zal de arts een immunomodulerende behandeling voorschrijven.
Traditionele therapie wordt alleen gebruikt voor chronische ziekte op het moment van voorbereiding voor de operatie. Effectieve recepten met medicinale planten helpen ontstekingen te verminderen.
Een complicatie van paraproctitis is dat een etterende infectie in staat is om over te schakelen naar het vetweefsel van het bekken. Vanwege dit is er een afsmelting van de ontstoken rectale mucosa of urethra. Gevallen werden opgemerkt wanneer de etterende inhoud in de buikholte viel, wat peritonitis veroorzaakte.
De voorspelling zal afhangen van het stadium van ontwikkeling van paraproctitis en locatie in het anale kanaal van het abces. Met een tijdige en juiste behandeling van de vroege fase is het resultaat positief.
Chronische, gecompliceerde acute purulente paraproctitis kan zich opnieuw voordoen, vooral met betrekking tot de behandeling van fistels die na een ziekte zijn gevormd. Ernstige kwelling vereist enorme inspanningen om het herstel definitief te maken. Een dergelijke therapie kan enkele jaren aanhouden en eindigen met een remedie.
http://gastrot.ru/kishechnik/ostryj-gnojnyj-paraproktitOnder de gevaarlijke ziekten van het rectum komt vaak een dergelijke ziekte voor als paraproctitis. Paraproctitis is een purulente ontsteking van de weefsels rond het rectum.
De ziekte komt in twee vormen voor:
Acute paraproctitis kan optreden als gevolg van niet-naleving van de hygiënevoorschriften, verwondingen in de anus. Ook zijn de oorzaken van de ziekte verschillende ziektes van de anus (aambeien, anale fissuren), verminderde immuniteit en stoornissen van de ontlasting (diarree of obstipatie). Er zijn situaties van paraproctitis zonder duidelijke reden. Chronische paraproctitis is een terugval van de acute vorm van de ziekte.
Van het rectale lumen via de kanalen van de klieren van de anus, komt de infectie in de weefsels rond het rectum. Hierna begint de ontsteking en ontstaat er een abces. De grootte en locatie zijn rechtstreeks afhankelijk van de immuniteit van de patiënt. Het kan zich onder de huid of diep onder de spieren bevinden.
Laten we kennis maken met de karakteristieke symptomen en tekenen van verschillende vormen van de ziekte.
Zoals hierboven vermeld, wordt acute (primaire) en chronische (acute terugval) paraproctitis onderscheiden. De chronische vorm van de ziekte vindt plaats met de vorming van fistels en abcessen.
Om de ziekte en de differentiatie tussen proctitis en paraproctitis te diagnosticeren, worden digitale rectale onderzoeken uitgevoerd.
Deze ziekten hebben vergelijkbare namen, tekenen van manifestatie, maar er is een belangrijk verschil: tijdens paraproctitis, ontvlammen de weefsels, en tijdens proctitis is de rectale mucosa ontstoken.
In gevorderde gevallen en complicaties worden de volgende instrumentele methoden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren:
Om complicaties te voorkomen, wordt vrouwen geadviseerd om een consult van een gynaecoloog te ondergaan, mannen moeten een uroloog raadplegen.
Behandeling van acute paraproctitis wordt alleen operatief uitgevoerd. Een operatie voor paraproctitis wordt toegewezen onmiddellijk nadat de diagnose is vastgesteld. Het gaat onder narcose door. Het doel van de operatie: open het abces en verwijder pus. In de postoperatieve periode worden verbandverbanden uitgevoerd, wordt antibiotische therapie voorgeschreven en worden de versterkende middelen ingenomen. Deze behandeling duurt ongeveer een maand.
Na de operatie keren de abcessen echter meestal terug. De oorzaak van chronische paraproctitis is een fistel tussen de weefsels en het rectum. Om terugval te voorkomen, wordt een operatie voorgeschreven waarbij de vuistcursus wordt verwijderd. Deze operatie elimineert volledig de verbinding tussen het abces en de darmholte en is een radicale methode voor de behandeling van paraproctitis. Het leidt tot volledig herstel. Maar het uitvoeren van deze operatie is niet effectief onmiddellijk na de productie van acute paraproctitis. In deze situatie is er een zeer grote kans op de ontwikkeling van fecale incontinentie en anusverwonding.
Is paraproctitis mogelijk in de kindertijd? Meestal treft de ziekte volwassenen vanaf 20 jaar. Kinderen kunnen echter paraproctitis krijgen, vooral in de kindertijd. Het komt vaker voor bij jongens.
De oorzaak van de ziekte bij kinderen is de pathologie van de ontwikkeling van de kanalen van de anale klieren. In de kindertijd kan de ziekte worden veroorzaakt door een onregelmatige ontlasting (obstipatie, diarree), een zwak immuunsysteem. De tekenen zijn vergelijkbaar met die op volwassen leeftijd.
Met behulp van traditionele geneeskunde kunt u de toestand van de patiënt verlichten. Overweeg de meest effectieve en gemeenschappelijke folk remedies en methoden. U kunt bijvoorbeeld de volgende baden doen:
U kunt microclysters en tampons gebruiken. Het wordt ook aanbevolen om medicinale thee te drinken.
Als de tijdige behandeling van acute paraproctitis niet wordt uitgevoerd, kunnen de volgende complicaties optreden:
De laatste complicatie kan dodelijk zijn.
Om ziekte of herhaling te voorkomen, is het noodzakelijk enkele eenvoudige regels van preventie te volgen:
Een gezonde levensstijl, hygiënevoorschriften, tijdige toegang tot een dokter - bij het identificeren van tekenen van een ziekte kan dit allemaal helpen om een dergelijke onaangename ziekte als paraproctitis voor altijd te genezen.
http://medlab.expert/gemorroj/paraproktit-etoAcute paraproctitis is een ernstige ziekte waarvoor competente behandelmethoden vereist zijn.
Anders kan de ziekte chronisch worden. Deze ziekte is een etterende ontsteking die wordt gevormd in het vetweefsel in het rectale gebied. Paraproctitis wordt ontsteking van het peri-rectale weefsel genoemd.
Merk op dat de ziekte het meest voorkomt bij volwassenen, en bij kinderen kan het veel minder vaak worden herkend. Symptomen en oorzaken van de ziekte variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Paraproctitis, na aambeien, kan worden beschouwd als de meest voorkomende proctologische aandoening. Het komt precies in het rectale gebied voor.
Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een onverwacht uiterlijk en wordt uitgedrukt door verschillende klinische symptomen.
Deze manifestaties zijn afhankelijk van de lokalisatie van de hoofdfocus van het probleem, van de grootte en van de kenmerken van de belangrijkste ziekteverwekker.
Merk op dat de weerstand van het lichaam ook de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt. Purulente paraproctitis kan optreden, zowel in acute als in chronische vorm.
In het bijzonder bestaat de acute vorm van de ziekte uit de vorming van abcessen van het overeenkomstige vetweefsel, terwijl de chronische etterende vorm zich ontwikkelt in de vorm van adrectale fistels, die worden gevormd na acute paraproctitis.
Acute purulente paraproctitis is een purulente ontsteking van de weefsels rond het rectum.
Oorzaken van acute paraproctitis kunnen heel verschillend zijn. Infecties spelen een grote rol bij de vorming van deze ziekte.
De ziekte ontstaat door dergelijke pathogenen:
Bedenk dat infectieuze microben de cellulaire weefselruimten uitsluitend vanuit het rectum kunnen binnendringen.
De ziekte begint acuut. De patiënt lijkt niet goed, zwakte, hoofdpijn, soms misselijkheid, evenals periodieke pijn in de darm. Maar niet zelden, straalt pijn naar de maag.
Symptomen van de ziekte kunnen ook hoge koorts zijn. In het allereerste begin kan de ziekte gepaard gaan met een slechte gezondheid, doffe pijn, zowel in het bekkengebied als in het rectum, huiduitslag, enz.
Merk op dat de ernst van de belangrijkste functies afhangt van de lokalisatie van het ontstekingsproces.
Patiënten die lijden aan primaire paraproctitis, kunnen hun toestand thuis verlichten. De patiënt moet de voorkeur geven aan warme baden, het gebruik van speciale kompressen met ichthyol. Vishnevsky zalf wordt ook vaak gebruikt voor comprimeren.
Maar als de ziekte acuut is, kan deze alleen met behulp van chirurgische ingrepen worden behandeld. Na het vaststellen van de diagnose is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.
Tijdens de operatie gebruikt de arts intraveneuze anesthesie of sacrale anesthesie. Lokale anesthesie is in dit geval niet geschikt.
De operatie in geval van acute paraproctitis kan worden uitgevoerd volgens het volgende schema:
Paraproctitis is een aandoening waarvan de behandeling niet in het uiterste geval moet worden gedebugd. De patiënt moet volledig gevoelloos zijn en pas daarna overgaan tot de chirurgische behandeling. Over het algemeen gebruiken artsen maskeranesthesie of sacrale anesthesie.
Tijdens de behandeling van acute paraproctitis is lokale anesthesie onpraktisch omdat de ziekte zeer gevaarlijk is en zich snel verspreidt. Met behulp van een radicale ingreep wordt er noodzakelijkerwijs een abces geopend, waardoor het snel kan worden verwijderd.
Operationele interventie moet plaatsvinden op speciale coloproctologische afdelingen, waardoor de etterende kuur volledig wordt geëlimineerd.
Als de behandeling plaatsvindt in een niet-gespecialiseerd ziekenhuis, wordt alleen een obductie en drainage van het abces uitgevoerd. Een dergelijke benadering kan een herhaling van de ziekte veroorzaken, waardoor fistels kunnen optreden.
Het belangrijkste doel van de chirurgische ingreep is om de etterende kuur volledig te elimineren, eens en voor altijd de patiënt te redden van een onaangename ziekte. De behandeling moet beginnen onmiddellijk nadat de diagnose is vastgesteld, zodat de ziekte niet verandert in een chronische aandoening.
Na het openen van het abces, na drie of vier dagen, is het noodzakelijk om een speciale latex ligatuur te maken. Deze procedure legt druk op het weefsel en biedt een complete en succesvolle behandeling en herstel.
Dankzij deze methode kunt u een effectief resultaat bereiken en tegelijkertijd de functie van de spier die de anus comprimeert niet verliezen.
Hoe verloopt de operatie bij acute paraproctitis, - zorgvuldig, naturalistische video:
Na de operatie moet je voorzichtig zijn met je gezondheid. Zowel de patiënt als de arts moeten de toestand tijdens de revalidatiefase nauwlettend volgen. Het is een feit dat na een operatie de ziekte niet volledig kan verdwijnen.
De foto toont de locatie van zweren met acute paraproctitis.
Om ervoor te zorgen dat er geen terugval optreedt, moet u zich vakkundig gedragen in de postoperatieve periode. In sommige gevallen is het noodzakelijk om meerdere keren een chirurgische interventie uit te voeren.
Zelfs na een succesvolle operatie voelt de patiënt zich vaak onwel en heeft hij voortdurend speciale aandacht nodig. Daarom is het nodig om na een operatie af te stemmen op een lang en geduldig herstel.
Allereerst moet u de hygiëne van de anale zone controleren. Bovendien is het na de operatie nodig om de behandeling van paraproctitis voort te zetten met behulp van medicijnen en dieetmiddelen.
Als bij de patiënt een acute vorm van paraproctitis wordt vastgesteld, kunnen dergelijke complicaties optreden:
Kortom, de complicaties van de ziekte zijn geassocieerd met de ontwikkeling van littekenweefsel, wat leidt tot de vervorming van het anale kanaal. Bovendien kan in ernstige gevallen de rectale sluitspier worden vervormd.
De gevaarlijkste complicatie is de verspreiding van ontstekingen in het celweefsel van het bekken.
Maar vaak heeft men ook te maken met het smelten van de rectale wand van de anorectale lijn. In dergelijke gevallen neemt het risico op verspreiding van de infectie toe.
Om de ziekte te voorkomen of om herhaling te voorkomen, is het nodig om onderkoeling te vermijden en om op tijd een geschikte initiële behandeling van de ziekte te ondergaan.
Om te voorkomen dat de artsen ook aanbevelen om de hygiëne van de anale zone zorgvuldig te bewaken, en in geval van constipatie, dient u tijdig een behandeling van een specialist te krijgen. Bij het eerste vermoeden van een dringende noodzaak om een arts te raadplegen!
Indien nodig, moet chirurgische ingreep niet worden uitgesteld, omdat dit tot ernstiger gevolgen kan leiden.
Bij patiënten met een dergelijke diagnose moet de arts een plakvrij sparend dieet voorschrijven in een semi-vloeibare vorm, wat de toestand van de patiënt zal verlichten. Vanwege dit dieet zijn constipatie en diarree, die bijdragen aan het optreden van de ziekte, geëlimineerd.
Volledig en definitief herstel is alleen mogelijk na een operatie, maar u moet altijd uw eigen hygiëne in de gaten houden.
Bovendien moet de patiënt het dieet volgen, zich houden aan het gewenste dieet, om constipatie en ontlastingsstoornissen te vermijden. Het is belangrijk om uw immuniteit voortdurend te versterken.
De behandeling van de ziekte moet met de grootst mogelijke ernst worden benaderd en zich wenden tot een professionele specialist op dit gebied. Immers, zelfbehandeling leidt in de meeste gevallen alleen maar tot een verslechtering van de situatie en de ziekte ontwikkelt zich vaak tot een chronische toestand.
http://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/ostryj-paraproktit.htmlDeze proctologische ziekte is de vierde meest voorkomende ziekte. De eerste drie plaatsen van de "beoordeling" zijn aambeien, anale fissuren en colitis, gevolgd door hen, en vaak, als hun niet-uitgeharde gevolg, paraproctitis. Statistieken van oproepen naar de proctologist zeggen dat van de 100% van de oproepen paraproctitis wordt vastgesteld bij 20-40 patiënten, van wie de meesten mannen zijn. Dit is een zeer ernstige ziekte, waarvan de vroegtijdige of ongepaste behandeling dreigt met complicaties of zelfs de dood. In feite is de enige effectieve behandeling chirurgie.
Paraproctitis is een ontsteking van vetweefsel rond het rectum. Het rectum is zo gelegen dat het aan verschillende zijden wordt omringd door verschillende vezelruimtes: ileum-rectaal, bekken-intestinaal, achter de recht-intestinale, submucosale cellulaire ruimte (gelegen in de darmwand) en subcutane ruimte (gelegen nabij de anus). Bij paraproctitis kan elk van deze gebieden in meerdere ernstige gevallen ontstoken raken. In de meeste gevallen is de hoofdoorzaak van paraproctitis cryptitis - ontsteking van de morganiav-crypten (ze bevinden zich in de anorectale lijn en vormen inkepingen of pockets - de monden van de kanalen van de anale klieren bevinden zich daar).
Er zijn anterior, posterior, hoefijzervormige en circulaire paraproctitis, het is ook verdeeld in acute (eerst ontstaan) en chronische (ontwikkeld als gevolg van onderbehandelde acute). De diagnose vereist een proctoloog en een chirurg met een digitaal rectaal onderzoek, dat soms wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene anesthesie als gevolg van hevige pijn.
Echte paraproctitis is een ontsteking waarbij de infectie vanuit het rectale lumen in het weefsel van het peri-rectale gebied komt. Dat wil zeggen, cryptoglandular abces treedt op als gevolg van ontsteking van een of meer van de morgoan crypten. Het kan spontaan uitkomen of in het darmkanaal. Een andere mogelijke oorzaak van de ziekte is wanneer het abces chirurgisch werd geopend en er een fistel bleef of het abces opnieuw aanwezig was. Ook aambeien kunnen de eerste ontsteking veroorzaken (knopen barsten en open wonden vormen op hun oppervlak) chronische anale fissuur, papillieten (hypertrofie en ontsteking van de anale papillen van de sinussen (crypten) van de anus), chronische obstipatie. Vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd bij jonge mensen die op het eerste gezicht gezond zijn en niet eerder zijn verwezen naar een proctoloog. Maar wanneer de arts de patiënt in detail begint te ondervragen, blijkt dat kleine klachten en ongemakken allemaal hetzelfde waren: bijvoorbeeld, regelmatig anale jeuk, onscherpe pijn tijdens en na uitwerpselen, obstipatie of diarree, periodiek gestoord.
De belangrijkste rol in het optreden van paraproctitis behoort tot de infectie. Onder de pathogenen kunnen E. coli, staphylococcus, streptococcus, anaerobe flora, proteus - dus het voorkomen van de ziekte kan worden beïnvloed door het niet volgen van de hygiënevoorschriften. In zeldzame gevallen kan paraproctitis van een specifieke etiologie zijn - tuberculose, syfilis, clostridal, gonococcus, actinomycous. Het is belangrijk dat het microbiële pathogeen de cellulaire weefselruimten niet alleen vanuit het rectum binnendringt, maar ook vanaf elke bron van chronische infectie - zelfs van een ver verwijderd type. Dergelijke foci omvatten cariës, tonsillitis, sinusitis. Schrijf de reden niet af, en een reden zoals verwondingen van het rectum - en van huiselijke aard en als gevolg van de operatie.
Bij kinderen manifesteert de ziekte zich en wordt ze op dezelfde manier behandeld als bij volwassenen. De enige uitzondering is dat bij juveniele patiënten de vorm van het subcutane purulente proces meestal wordt gediagnosticeerd. De ziekte kan zelfs bij baby's voorkomen. In dit geval is de bron van de infectie misschien niet het rectum, maar luieruitslag en irritatiepatches op de huid.
Acute paraproctitis treedt plotseling op, de klinische manifestaties ervan zijn in de meeste gevallen uitgesproken. Wat ze precies zullen zijn, hangt af van de lokalisatie van het ontstekingscentrum, de grootte, de kenmerken van de ziekteverwekker en de immuniteit van het organisme. Zelfopening van het abces of onjuiste behandeling van acute paraproctitis bedreigt de chronische vorm van de ziekte.
Het acute verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door: een stijging van de temperatuur tot 38-39 graden, vaak is een persoon aan het afkoelen en koorts; algemene intoxicatie van het lichaam - een persoon voelt zich zwak en onwel, heeft spierpijn en gewrichten, hoofdpijn en geen eetlust; ontlastingstoornis (obstipatie, pijnlijke aandrang tot ontlasting) en pijnlijk urineren; pijn in het rectum, klein bekken, onderbuik, die toenemen tijdens ontlasting.
Ondertussen heeft de vorm van paraproctitis zijn eigen kenmerken. Dus, met subcutane paraproctitis, zwelling en verdichting van weefsels komt in de buurt van de anus, de huid wordt rood, bij het voelen van een scherpe pijn optreedt, kan een persoon niet zitten - patiënten letterlijk in 1-2 dagen al op het kantoor van de dokter. Bij bekken-rectus paraproctitis is de diagnose moeilijk vanwege niet-specifieke symptomen. Patiënten kunnen de symptomen van een luchtwegaandoening nemen en zelfstandig behandelen of zich in het beste geval wenden tot een huisarts of gynaecoloog. Vaak krijgen ze binnen 7-14 dagen een afspraak met de proctoloog. In sommige gevallen kan de gezondheid van de patiënt dramatisch verbeteren, zal zijn pijn verminderen en zal de temperatuur weer normaal worden. De reden hiervoor - een doorbraakabces. Dit zal gepaard gaan met overvloedige purulente afscheidingen gemengd met bloed uit het rectum. Bij vrouwen kunnen afscheidingen zich niet alleen in het rectum, maar ook in de vagina openen; bij mannen kan het purulente proces naar de prostaat en het scrotum gaan.
Bij chronische paraproctitis wordt een pararectale fistel gevormd - het kanaal, waarvan de interne opening de anale crypte is. Meestal opent de uitwendige opening van een dergelijke fistel zich op de huid van het perineum: het gat heeft een diameter van 0,5-1 centimeter. In feite komt de infectie vanaf het rectum via de crypt regelmatig spontaan in de tussenruimte en de pararectale vezel. Aldus wordt een constant niveau van ontsteking gehandhaafd. Als de fistel een goede doorlaatbaarheid heeft, gaat de inflammatoire ontlading volledig verloren. Als de drainage onvoldoende is, vormen infiltratie en etterende holtes in de weefselruimte.
In de remissiefase, patiënten klagen over etterende sukrovichnoe afscheiding uit de externe opening van de fistel, met voldoende drainage, dit proces is pijnloos. Dan kan het fistelkanaal verstopt zijn met pus, dood weefsel, en de uitstroom uit de adrectale vezel zal weer worden verbroken. De kliniek zal hetzelfde zijn als bij acute paraproctitis.
De enige effectieve behandeling voor acute en chronische paraproctitis is radicale chirurgie uitgevoerd onder intraveneuze, epidurale anesthesie. In het acute proces moet het op een noodsituatie worden uitgevoerd. Tijdens de operatie opent de chirurg het abces, draineert de holtes en snijdt ook de ontstoken crypte zonder falen af en blokkeert de loop waardoor de infectie volgde naar het adrectale weefsel. Als chronische paraproctitis is verergerd, is de volgorde van acties tijdens de operatie hetzelfde als in het acute proces - dissectie en drainage. Vervolgens - een antibioticabehandeling en nadat de acute fase van de ziekte is voltooid, moet een geplande operatie om een fistel uit te sluiten, volgen. Het regime van patiënten na een operatie is over het algemeen actief, maar is afhankelijk van de uitgevoerde operatiemethode.
Een van de succesfactoren voor een effectieve behandeling van paraproctitis is dus een beroep op een zeer professionele coloproctoloog-chirurg, die werkzaam is op een gespecialiseerde proctologieafdeling (alleen hier worden fistels meestal weggesneden).
In acute paraproctitis vaak waargenomen smelten pus wand van het rectum of de vagina, spontaan openen van zweren op het huidoppervlak, de overgang van het ontstekingsproces in het bekkengebied weefsel, darmwand smelten pus boven anorectale gebied opbrengst darminhoud in adrectal vezel en de snelle verspreiding van de infectie, het smelten pus urethra, opening van het abces in de peritoneale holte met de ontwikkeling van peritonitis en in de retroperitoneale ruimte, de overgang van etterende ontsteking Ik ben van de ene vezelruimte naar de andere.
Complicaties van chronische paraproctitis bedreigen de ontwikkeling van littekenweefsel - dan kunnen het anale kanaal en de rectale sluitspier worden versmald en vervormd, waardoor een anus sluitspier kan voorkomen. Sphincter insufficiëntie - een schending van het gecoördineerde werk van het sluitapparaat van het rectum, waardoor het vermogen om de darminhoud te verminderen wordt verminderd. Velen gaan niet naar de dokter vanwege valse schaamte, de kwaliteit van hun leven daalt aanzienlijk, niet alleen vanwege esthetiek, maar ook vanwege psychische problemen (relaties met anderen zijn veel gecompliceerder, contacten worden geminimaliseerd).
De behandeling van deze ziekte is lang (tot 6-12 maanden), moeilijk (grote kans op herval). Maar als het helemaal niet wordt behandeld, zijn sepsis en de dood mogelijk.
Commentaar van de specialist Proctologist, chirurg van de hoogste categorie, hoofd van de afdeling multidisciplinaire chirurgie bij de kliniek Tau Sunkar Igor Olegovich NIKONOV:
- Patiënten met paraproctitis is erg belangrijk om een dieet te volgen. In het dieet moet meer vezels (groenten, fruit, zwart brood, volkorenmeel). Je moet minstens 4-5 keer per dag eten, de tussenpozen tussen de maaltijden moeten klein zijn, je moet niet vergeten meer vocht te drinken - dit alles zal de doorgang van ontlasting naar het rectum helpen vergemakkelijken. Ook nuttig zijn boekweit, vlees met een grote hoeveelheid bindweefsel, zuivelproducten. Maar producten met tannines (sterke zwarte thee, cacao, rode wijnen), maar ook voedsel met viskeuze consistentie (griesmeel en rijstepap) en droog voedsel, daarentegen, belemmeren de doorgang van voedsel. Daarom moeten ze zo min mogelijk worden gegeten.
Degenen die een operatie voor paraproctitis hebben ondergaan, moeten de proctologist jaarlijks bezoeken voor onderzoek. Om paraproctitis te voorkomen, raad ik aan zorgvuldige hygiëne, preventie van constipatie (voeding draagt hiertoe bij) en tijdige behandeling van proctologische ziekten.
http://zoj.kz/populiarnie/interesno/2457-opasnyy-dlya-zhizni-paraproktit.htmlParaproctitis is een ontstekingsproces in de rectale vezel. Gemanifesteerd een scherpe pijn in de anus en perineum, hoge koorts, koude rillingen, stoelgang en urinewegaandoeningen. Lokaal gedetecteerd oedeem en roodheid van het anale gebied, de vorming van infiltratie en abces. Complicaties omvatten de ontwikkeling van chronische paraproctitis, fistels, betrokkenheid van het urogenitale systeem bij het ontstekingsproces, sepsis. De behandeling is altijd chirurgisch, in het geval van een acute ontsteking voeren ze een autopsie uit, drainage en in het geval van chronische gevallen wordt een excisie van de fistel uitgevoerd.
Paraproctitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking en ettering van de weefsels rond het rectum als gevolg van de penetratie van een bacteriële infectie van het lumen van het rectum door de anale klieren van de bodem van de micro-organismen naar de diepere lagen van het pararectale gebied. In de moderne proctologie is paraproctitis verdeeld in acuut (eerste geïdentificeerd) en chronisch (al lang bestaand, recidiverend). Chronische paraproctitis is het gevolg van onvoldoende of onjuiste behandeling van acute paraproctitis.
Chronische paraproctitis omvat gewoonlijk de crypt van de micro-organismen, de ruimte tussen de interne en externe sluitspieren en peri-rectaal weefsel. Het resultaat van een reeds lang bestaande chronische paraproctitis van deze omvang kan adrectale rectale fistel zijn (pathologische kanalen die de endeldarm verbinden met de huid of aangrenzende holle organen). Detectie van adrectale fistels duidt op acute paraproctitis.
Het veroorzakende agens van infectie is meestal gemengde flora: staphylococcus en streptococcus, E. coli. In sommige gevallen kan een specifieke infectie optreden: clostridia, actinomycose en tuberculose. Specifieke paraproctitis komt niet vaker voor dan bij 1-2% van de patiënten. De ontwikkeling van paraproctitis draagt bij tot een afname van de immuniteitseigenschappen van het organisme, algemene uitputting, chronische ziekten van organen en systemen, acute of chronische infectie van het spijsverteringskanaal, specifieke infectieziekten, stoelstoornissen (obstipatie of diarree), proctologische pathologieën (proctitis, aambeien, anale fissuur, cryptitis, papillitis).
Paraproctitis, afhankelijk van de locatie en de omvang van het proces, is onderverdeeld in subcutane paraproctitis (pararectaal abces), intrascinoptische, ischeorectale en pelvicorectale paraproctitis. Subcutane paraproctitis wordt gekenmerkt door purulente fusie van subcutaan weefsel in het perianale gebied. Dit type paraproctitis is het gemakkelijkst te genezen en heeft de meest gunstige prognose.
In het geval van intra-sfincterische paraproctitis beïnvloedt de ontsteking de weefsels van de anale sluitspier, in het geval van isorectale paraproctitis is het purulente proces gelokaliseerd in de ileale-rectale fossa. Ontsteking van de bekken paraproctitis ontwikkelt zich in het bekken.
Acute paraproctitis wordt gekenmerkt door typische symptomen van lokale purulente ontsteking, pijn, hyperemie, hyperthermie en weefseloedeem, ettering. In tegenstelling tot niet-specifieke aërobe flora dragen anaerobe micro-organismen niet bij aan purulente fusie, maar aan necrotische vernietiging van weefsels. Het overwicht van de verterende anaërobe flora draagt bij aan de ontwikkeling van rottingsontsteking paraproctitis, die wordt gekenmerkt door een grootschalige laesie, een hoge mate van weefselbeschadiging en ernstige intoxicatie. Bij niet-clostridiale anaerobe paraproctitis zijn spieren en fasciale structuren vaak betrokken bij het pathologische purulente proces.
Chronische paraproctitis is het resultaat van onderbehandelde acute paraproctitis, daarom herhalen de symptomen het vaakst die van acute paraproctitis, maar hun ernst is meestal minder. Bij chronische paraproctitis ontwikkelt zich vaak een pararectale fistel, die zich manifesteert door secreties in de regio van het bloed van de ichor of pus. Aanhoudende ontlading draagt bij tot perineale huidirritatie en jeuk.
Een goed gedraineerde (met een vrije afvoer voor pus) adrectale fistels hindert de patiënt gewoonlijk niet met pijn of ongemak. Pijnsymptoom kenmerkend voor onvolledige interne fistels. Tegelijkertijd neemt de pijn toe tijdens ontlasting en daalt daarna af (dit is het gevolg van de verbeterde drainage van de fistel op het moment van uitrekken van de anale klep).
Klinische tekenen van adrectale fistels verschijnen in golven, verzakken en worden opnieuw verergerd. Dit komt door de periodieke verstopping van het fistelige lumen, de vorming van een etterig abces, waarvan de opening verlichting biedt. De fistel geneest niet alleen en de etterende processen blijven bestaan. Als er bloedverontreinigingen in de etterende afvoer zijn, is het noodzakelijk om onderzoek te doen naar het onderwerp maligniteit.
De gevaarlijkste complicatie van acute paraproctitis is de penetratie van een purulent proces in de bekkenruimte gevuld met vezels, evenals de purulente fusie van alle lagen van de darmwand boven de anorectale lijn. Wanneer dit gebeurt, wordt de fecale massa vrijgemaakt in de adrectale vezel, waardoor nabijgelegen organen worden aangetast en de introductie van een infectie in de bloedbaan (ontwikkeling van sepsis) wordt bedreigd.
De anatomische nabijheid van het bekken peritoneum maakt de verspreiding van de infectie mogelijk met de ontwikkeling van peritonitis. Het aangrenzende bekkenweefsel met retroperitoneal maakt het mogelijk dat pus in de retroperitoneale ruimte kan breken. Een dergelijke proliferatie van etterende processen is kenmerkend voor ouderen en verzwakte personen tijdens de late behandeling bij een arts.
Onder andere kan paraproctitis worden gecompliceerd door een doorbraakabces in het rectum, de vagina, op de huid van het perineum. Meestal, na een spontane opening van het abces zonder de implementatie van drainagemaatregelen, wordt een vuistregel gevormd. Als de fistel niet is gevormd, maar de focus van de infectie is overgebleven, treedt er na verloop van tijd een terugval op - de vorming van een nieuw abces.
Het lang bestaan van rectale fistels, hoe meer een complexe kanaalstructuur heeft (infiltratieplaatsen, etterende holtes), draagt bij aan een significante verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Chronisch purulent proces leidt tot cicatriciale veranderingen, vervorming van het anale kanaalgebied, rectum.
Vervorming leidt tot tonische insufficiëntie van de anale sluitspier, onvolledige sluiting van de anale passage, lekkage van darminhoud. Een andere veel voorkomende complicatie van chronische paraproctitis is abnormale littekenvorming (pectenose) van de wanden van het anale kanaal en een afname van hun elasticiteit, wat leidt tot verminderde stoelgang. Een al lang bestaande fistel (meer dan 5 jaar) kan kwaadaardig zijn.
Voor een voorlopige diagnose van paraproctitis vereist de proctoloog voldoende onderzoeksgegevens, een onderzoek en een lichamelijk onderzoek. Typische klinische symptomen: koorts, lokale pijn, symptomen van etterende ontsteking. Vanwege de extreme pijn van de procedures, worden een digitaal onderzoek van de anus en methoden voor instrumentele diagnose van proctologische ziekten (anoscopie, rectoromanoscopie) niet uitgevoerd. In de studie van bloed zijn er tekenen van purulente ontsteking: leukocytose met neutrofilie, verhoogde ESR.
Acute paraproctitis moet voornamelijk worden onderscheiden van het etterende teratoom van de peri-rectale vezel, tumoren van het rectum en de omliggende weefsels, het abces van de Douglas-ruimte. De noodzaak om aanvullende studies uit te voeren om paraproctitis te onderscheiden van andere ziekten komt meestal voor in het geval van een hoge locatie van het abces (in het kleine bekken of de ileale rectale fossa).
Chronische paraproctitis wordt gediagnosticeerd door onderzoek van het perineum, de anus, waarbij het anale kanaal digitaal wordt onderzocht. Wanneer een fistel wordt gedetecteerd, wordt zijn koers onderzocht. Rectoromanoscopie, anoscopie, fistulografie worden gebruikt als instrumentele diagnostiek - als de fistel zich hoog bevindt, zijn er overvloedige ontladingen en vindt ballotage (oscillatie) van de sonde plaats in het kanaal. Echografie wordt ook gebruikt.
Gevormde adrectale fistels moeten worden onderscheiden van cyst perioplasmous tissue, osteomyelitis van de terminale delen van de wervelkolom, tuberculeuze fistels, epitheliale coccygeale ductus en fistels bij patiënten met de ziekte van Crohn. Voor een differentiaaldiagnose, significante geschiedenisgegevens, laboratoriumtests, bekkenradiografie.
De ziekte vereist een chirurgische behandeling. Onmiddellijk na het vaststellen van de diagnose van acute paraproctitis, is het noodzakelijk om een operatie uit te voeren om de etterende focus te openen en af te voeren. Aangezien spierontspanning en kwaliteitsanesthesie belangrijke factoren zijn, is volledige anesthesie van het operatiegebied noodzakelijk. De operatie wordt momenteel uitgevoerd onder epidurale of sacrale anesthesie, in sommige gevallen (met de nederlaag van de buikholte) geven algemene anesthesie. Lokale anesthesie bij het openen van pararectale abcessen wordt niet uitgevoerd.
Tijdens de operatie verzamelen en openen ze de ophoping van pus, pompen de inhoud eruit, waarna ze de crypte vinden, die de bron is van de infectie, en deze samen met de etterende kuur afsnijden. Na volledige verwijdering van de infectiebron en drainage van de abcesholte van hoge kwaliteit, kan men op herstel rekenen. De moeilijkste taak is het openen van het abces, dat zich in de bekkenholte bevindt.
Bij chronische paraproctitis moet een gevormde fistel worden ontleed. Een operatie voor het verwijderen van de fistel in de periode van actieve etterende ontsteking is echter onmogelijk. Eerst worden de bestaande abcessen ontleed, wordt een grondige drainage uitgevoerd en pas daarna kan de fistel worden verwijderd. In het geval van geïnfiltreerde gebieden in het kanaal, wordt een cursus van ontstekingsremmende en antibacteriële therapie, vaak gecombineerd met methoden van fysiotherapie, voorgeschreven als pre-operatieve voorbereiding. Chirurgische interventie om de vuistcursus te verwijderen is wenselijk om zo snel mogelijk uitgevoerd te worden, omdat terugval van ontsteking en ettering vrij snel kan optreden.
In sommige gevallen (ouderdom, verzwakt lichaam, ernstig gedecompenseerde ziekten van organen en systemen) wordt de operatie onmogelijk. In dergelijke gevallen is het echter wenselijk om een conservatieve methode te gebruiken om de pathologieën te behandelen, de toestand van de patiënt te verbeteren en vervolgens de operatie uit te voeren. In sommige gevallen, wanneer remissie op lange termijn resulteert in het sluiten van fistelbare passages, wordt de operatie uitgesteld, omdat het problematisch wordt om duidelijk het kanaal te definiëren dat moet worden weggesneden. Het is raadzaam om te werken wanneer er een goed gevisualiseerde landmark is - een open fistelkanaal.
Na een tijdige volledige chirurgische behandeling van acute paraproctitis (met excisie van de getroffen crypte en etterende passage naar het rectum) vindt herstel plaats. Bij afwezigheid van behandeling of onvoldoende drainage treedt de verwijdering van de bron van infectie op, treedt chronische paraproctitis op en wordt een vuistregel gevormd.
Excisie van fistels in de lagere delen van de darmruimte leidt in de regel ook tot volledig herstel. Hoger gelegen fistels kunnen het vaakst worden verwijderd zonder complicaties, maar soms dragen lang bestaande fistelige passages bij tot de verspreiding van trage etterige ontsteking in de moeilijk bereikbare anatomische bekkenmassa's, wat leidt tot onvolledige verwijdering van de infectie en daaropvolgende terugval. Een uitgebreid lang purulent proces kan aanleiding geven tot cicatriciale veranderingen in de wanden van het anale kanaal, de sluitspieren en verklevingen in het bekken.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/paraproctitis